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La torsion du testicule

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La torsion du testicule est une urgence extrême nécessitant que le diagnostic soit évoqué devant une douleur brutale de la bourse, en particulier chez un patient jeune (moins de 30 ans en général).
Le testicule tourne sur lui-même dans la bourse car il existe un défaut de fixation.
De ce fait, le cordon qui l’alimente est tordu et le sang ne parvient plus a apporter l’oxygène nécessaire à sa survie.
Le testicule est fragile et en l’absence de traitement urgent, il risque de se détruire (nécrose).

Le patient se présente le plus souvent avec une douleur de début brutal, atteignant une seule bourse. Il n’a pas de signe infectieux, en particulier ni brûlure urinaire ni fièvre ni écoulement.
La bourse est enflée et le testicule, difficilement examinable est remonté vers l’aine.

Aucun examen ne permet d’affirmer le diagnostic et au contraire, ne fait que retarder le moment de l’intervention.



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 Traitement 

Le traitement doit être entrepris dès les premières heures. Il est chirurgical et consiste en la détorsion du cordon et la fixation du testicule dans le but d’empêcher toute récidive.

Le plus souvent, le chirurgien fixera également le testicule opposé car l’anomalie est généralement bilatérale.

Lorsque le diagnostic est fait tardivement, le testicule est parfois quasiment détruit (nécrosé) et son ablation est rendue nécessaire.
Une prothèse en silicone peut alors être mise en place pour éviter les conséquences esthétiques.



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