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Traumatisme de l'urètre


Le canal de l'urètre est le conduit qui permet le passage de l'urine depuis la vessie jusqu'à l'extrémité de la verge (méat urétral). Il permet également le transport du liquide séminal (sperme) depuis la prostate jusqu'au méat urétral.

Ce conduit peut-être exposé à des traumatismes soit par voie externe (choc direct sur la verge, chute à Cali fourchon sur un élément dur, fracture du bassin...), soit directement par voie interne, le plus souvent lors de gestes médicaux (mise en place d'une sonde, intervention chirurgicale par voie endoscopique...).

En dehors du contexte qui est le plus souvent évocateur, le signe le plus fréquent est le saignement issu de la verge en dehors de toute miction (urétrorragie).

Il s'y associe souvent une difficulté a uriner et parfois même, un blocage complet (rétention aiguë d'urine).

La prise en charge doit être réalisée dans un milieu spécialisé.

En cas de rétention, les urines devront être dérivées par ponction directe de la vessie (cathéter sus-pubien).

La complication essentielle à moyen et long terme est le rétrécissement du canal de l'urètre (sténose urétrale).

Cette dernière peut être traitée par voie endoscopique (uretrotomie) mais peut pafois nécessiter une chirurgie réparatrice complexe (urétroplastie).




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